矫正改变的核心是牙齿、嘴唇以及周围软组织。上前牙向外倾斜前突时，会把上嘴唇往前顶，侧面看嘴巴外凸、闭唇费力，静态下嘴唇难以自然闭合。
当牙套把上下前牙向内收，牙齿往回移动，支撑嘴唇的支点向后移位，嘴唇随之向内回收，鼻‑唇‑下巴的侧面线条会变得更加柔和。很多人矫正之后，嘴凸感消失，闭唇不再紧绷，这是龅牙矫正最直观的面型变化。
但要分清：嘴唇、鼻唇周围软组织的改变，不等于骨骼本身被改造。颧骨、下颌角、下巴骨骼基底，单纯正畸不会让其变大或者缩小。
牙性龅牙，颌骨基底发育正常，主要是上前牙角度前倾外飘。通过拔牙获得间隙，将前牙向内回收，解除牙齿对嘴唇的向外推力。
矫正之后，上唇前凸减轻，侧面凸面感明显减弱，闭唇紧张的情况得到缓解，微笑形态也会同步优化。这类案例，侧貌改善效果通常比较可观。
但面部下半段之外，比如颧骨高低、脸型宽窄、脸的长短，一般不会发生改变。网络流传的 “正畸直接瘦脸、改变脸型轮廓”，并不是普遍现象。部分人矫正后咀嚼习惯改变，咬肌变薄，视觉上感觉脸瘦一点，属于个体差异，不是必然结果。
轻中度骨性龅牙，上颌骨本身就偏前，或者下颌后缩。正畸掩饰治疗，只能移动牙齿，骨头位置不会变动。
通过最大限度内收前牙，可以回收一部分嘴唇，缓解嘴凸观感。但因为骨骼基底的问题还在，下巴后缩、上颌基底外凸的骨性特征还会残留。
这一类案例，侧貌有改善，但很难达到手术之后的效果。如果对侧脸要求很高，需要充分知晓掩饰矫正的效果上限，避免期待过高。
重度骨性龅牙，颌骨错位幅度大。只靠牙套移动牙齿，想要实现明显的侧貌改善，需要把前牙过度内收，容易出现牙根倾斜、牙槽骨损伤、牙龈退缩等风险。
想要真正调整骨骼位置，实现大幅度脸型改变，需要正畸联合正颌外科手术，移动上下颌骨，从根源调整骨骼基底，侧貌变化幅度会远大于单纯牙套矫正。
只是轻微龅牙，前牙需要内收距离很小；本身嘴唇薄，嘴唇软组织活动空间有限；主要问题是下巴骨性后缩，牙齿前突并不严重。这类情况，牙齿排齐之后咬合变好，但侧脸外观变化会比较微弱。
另外成年人面部软组织会随着年龄发生自然衰老变化，和正畸本身没有直接关系，不要把面部老化归因为矫正。
医生会结合头颅侧位片头影测量，测算前牙可以内收多少距离，评估嘴唇能够回收的幅度。 配合口腔三维扫描、DSD 微笑美学设计，模拟牙齿移动路径，预判软组织变化趋势。
只能做效果预估，不能做到 100% 复刻模拟效果，因为每个人嘴唇厚度、肌肉张力、软组织弹性不一样，最终实际表现会存在个体差异。嘴唇厚的人，前牙内收之后，侧貌改变会更突出；嘴唇薄的人，改变相对不明显。
初诊完成全套正畸检查，区分牙性、骨性、混合型龅牙，客观分析牙齿可内收的空间，如实告知侧脸大致改善程度，不夸大脸型改变效果。
牙性龅牙，合理设计拔牙、内收方案，优先兼顾咬合稳定与软组织协调。 轻中度骨性做掩饰矫正，明确告知改善边界，不承诺达到手术级别的面型；重度骨性，将掩饰矫正、正畸‑正颌联合治疗的利弊全部告知，供患者选择。
治疗过程中，监控牙根、牙槽骨状态，不盲目追求把嘴唇收得越靠后越好，避免过度移动牙齿带来的牙周风险。矫正结束规范佩戴保持器，防止前牙再次前突，维持矫正后的软组织形态。
A：正畸主要改善嘴凸、嘴唇形态，不会改变颧骨、下颌角等骨骼轮廓，无法实现大幅度换脸效果。
A：大多是咬肌使用习惯变化带来的视觉差异，不是骨骼被缩小，不属于人人都会出现的效果。
A：牙套只能移动牙齿代偿骨骼缺陷，不能改变骨头位置，重度骨性想要大幅度改变面型，需要正颌手术介入。
A：改善幅度取决于龅牙类型、嘴唇厚度、软组织条件，部分案例咬合改善明显，但侧脸变化比较小。
本文科普内容仅作通用知识参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。
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