
短种植体通常指长度较短的种植体,行业内一般将长度≤8 毫米或≤10 毫米的种植体归为短种植体或超短种植体。普通种植体长度通常在 10 毫米以上,常见 10 毫米、11.5 毫米、13 毫米等,而短种植体长度可能只有 6 毫米、7 毫米、8 毫米。
奥齿泰 TSⅢ 系列提供了短种植体和超短种植体规格,长度包括 6 毫米、7 毫米、8.5 毫米等,直径覆盖 4.0 毫米到 6.0 毫米甚至更宽,能够在骨高度不足的情况下提供足够的植入选择。
很多患者缺牙后,牙槽骨会发生垂直向吸收,骨高度不足。尤其是上颌后牙区,缺牙后上颌窦会气化扩大,窦底位置降低,骨高度常常只有 5‑8 毫米,不足以植入普通 10 毫米以上的种植体;下颌后牙区,下牙槽神经位置较高,骨高度不足时,普通种植体可能损伤下牙槽神经,导致下唇麻木。
遇到这些情况,传统方案是做上颌窦提升术(上颌后牙区)或者下牙槽神经移位术(下颌后牙区),通过手术增加骨高度,然后再植入普通长度种植体。但这些手术复杂、创伤大、费用高、恢复时间长,部分患者还可能出现术后肿胀、疼痛、上颌窦黏膜穿孔等并发症。
短种植体的出现,就是为了在骨高度不足的情况下,避免或减少这些复杂的骨增量手术,直接植入较短的种植体,简化手术、降低创伤、减少费用、缩短恢复时间。
一项发表在中文核心期刊的回顾性临床研究,题为《OSSTEM TS Ⅲ 型短种植体在下颌磨牙区的临床应用疗效评价》,纳入了在下颌磨牙区接受 TSⅢ 短种植体修复的患者,随访时间至少 3 年,研究评估了种植体的存留率、成功率、边缘骨吸收、种植体周围软组织状况等指标。
研究结果显示:
很多患者看到 100% 存留率,会以为所有种植体都完美无缺,实际上需要区分存留率和成功率两个概念:
这项研究中,3 年存留率 100% 意味着所有纳入的短种植体在 3 年随访时都没有脱落,仍然在口腔内行使功能;3 年成功率 93.8% 意味着大部分种植体各项指标都达到了成功标准,少数存在轻度边缘骨吸收或其他小问题,但不影响种植体的存留和基本功能。
1、这是短期数据:研究随访 3 年,属于短期临床结果,短种植体的 5 年、10 年长期数据还在积累中。短期效果好不代表长期一定好,需要更长时间的随访验证。
2、研究对象是下颌磨牙区:这项研究针对的是下颌磨牙区的短种植体,下颌骨骨质致密,短种植体在致密骨中更容易获得初期稳定性和骨结合。上颌后牙区骨质疏松,短种植体的表现可能有所不同,需要分别评估。
3、样本量有限:单中心回顾性研究的样本量有限,数据结果需要更多大样本、多中心、长期随访研究来验证。
4、与普通种植体无显著差异:研究结论指出,短种植体的短期疗效与普通长度种植体无显著差异,说明在适应症选择正确的前提下,短种植体可以获得可靠的短期效果。
短种植体长度短,理论上与骨组织的接触面积比普通种植体小,初期稳定性和骨结合可能受影响。奥齿泰 TSⅢ 短种植体通过以下设计优化,在较短的长度内依然能够获得足够的稳定性:
TSⅢ 种植体采用锥形设计和优化的螺纹形态,包括颈部开放螺纹、双螺纹设计、螺旋切削刃等。锥形设计在植入时能够逐步挤压骨组织,获得良好的初期稳定性;双螺纹设计增加了与骨组织的接触面积,提高了固位力;切削刃设计使种植体具有良好的自攻性,植入顺畅,同时能够在致密骨中获得可靠的初期固位。
TSⅢ 短种植体采用 SA(氧化铝喷砂加酸蚀)表面处理,形成宏观火山口状凹陷与微观纳米凹坑相结合的粗糙结构,表面粗糙度 Ra 约 2.5‑3.0 微米,比早期 RBM 表面面积增加约 45%。这种表面结构有利于成骨细胞的附着、增殖和分化,促进骨结合,即使在较短的种植体长度内,也能获得足够的骨结合强度。
短种植体在长度上缩短,可以通过增加直径来弥补骨接触面积的不足。TSⅢ 短种植体提供了较宽的直径选择,包括 4.5 毫米、5.0 毫米、5.5 毫米、6.0 毫米甚至超宽直径,较大的直径可以增加种植体与骨组织的接触面积,提高初期稳定性和骨结合强度,尤其适合后牙区骨宽度充足但骨高度不足的病例。
TSⅢ 种植体颈部采用微螺纹设计,能够将咬合力更均匀地分散到周围骨组织,减少颈部应力集中,降低边缘骨吸收的风险。对于短种植体来说,合理的应力分布尤为重要,能够减少因长度不足导致的杠杆力,保护边缘骨水平。
短种植体主要适用于以下情况: 1、上颌后牙区骨高度不足:上颌窦底位置低,骨高度不足以植入普通长度种植体,又不希望或不适合做上颌窦提升手术的患者; 2、下颌后牙区骨高度不足:下牙槽神经位置高,骨高度不足,普通种植体可能损伤神经的患者; 3、前牙区骨高度轻度不足:部分前牙区骨高度不足的病例,在骨宽度充足的情况下,也可以考虑短种植体,但前牙区对美学要求高,需要谨慎评估; 4、不希望或不适合做复杂骨增量手术:高龄、全身状况不佳、无法耐受复杂手术,或者希望简化手术、缩短治疗周期、降低费用的患者; 5、骨宽度充足:短种植体通常要求骨宽度充足,能够容纳较大直径的种植体,以弥补长度的不足。
1、避免或减少复杂骨增量手术:这是短种植体最大的优势,避免了上颌窦提升、神经移位等复杂手术,减少了手术创伤、并发症风险和患者痛苦;
2、缩短治疗周期:不需要等待植骨愈合,手术完成后直接进入骨结合期,整体治疗周期明显缩短;
3、降低费用:省去了植骨、上颌窦提升等额外手术费用,整体治疗成本降低;
4、手术创伤小、恢复快:手术操作相对简单,创伤小,术后肿胀疼痛轻,恢复快;
5、短期临床效果可靠:多项临床研究显示,在适应症选择正确的前提下,短种植体的短期存留率和成功率与普通种植体无显著差异。
短种植体虽然能够避免复杂骨增量手术,但不是所有骨高度不足的病例都适合。如果骨高度严重不足(比如只有 3‑4 毫米),连最短的种植体都无法安全植入,或者骨宽度也严重不足,还是需要先做骨增量手术。短种植体对骨宽度有一定要求,通常需要骨宽度能够容纳较大直径的种植体。
短种植体主要用于后牙区,后牙区咬合力大但对美学要求相对低,较大直径的短种植体能够承受咬合力。前牙区对美学要求高,短种植体的颈部形态和穿龈轮廓可能不如普通长度种植体灵活,美学效果受限,需要谨慎评估。
短种植体的临床应用时间相对普通种植体短,虽然短期数据(3‑5 年)显示效果良好,但 10 年以上的长期数据还在积累中。对于年轻患者,预期使用寿命长,需要充分考虑长期效果,医生会根据患者年龄、骨条件、咬合情况综合判断。
短种植体长度短,杠杆力相对较大,对咬合控制要求更高。如果患者有夜磨牙、紧咬牙,或者咬合力量过大,可能增加短种植体的负荷,影响长期稳定性。必要时需要佩戴咬合垫,调整咬合,避免种植体过载。
短种植体的植入对医生技术要求高,需要准确判断适应症,精确控制植入位置、角度、深度,确保初期稳定性。选择正规机构和有经验的种植医生,是短种植体成功的重要保障。
面对骨高度不足,患者常常纠结:是直接用短种植体,还是先植骨再用普通种植体?这需要医生根据具体情况综合判断,考虑以下因素:
最终选择哪种方案,需要医生通过 CBCT 三维评估,把短种植体、植骨后普通种植体、活动假牙等不同方案的手术创伤、治疗周期、费用、预期效果、长期稳定性都讲清楚,让患者在充分知情的基础上做选择。
麦芽口腔种植科提示,奥齿泰 TSⅢ 短种植体 3 年存留率 100% 的临床数据,说明在适应症选择正确的前提下,短种植体可以获得可靠的短期临床效果,为骨高度不足的患者提供了一种避免复杂植骨手术的选择。但短种植体不是万能的,有严格的适应症,长期数据仍在积累中,需要谨慎选择。
接诊骨高度不足的患者,会通过 CBCT 三维影像精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度,评估上颌窦底、下牙槽神经等重要解剖结构的位置,判断骨条件。如果骨高度不足,会客观评估两种方案:短种植体直接植入、植骨后普通种植体,把每种方案的手术创伤、治疗周期、费用、预期效果、长期稳定性、风险都讲清楚,让患者结合自身年龄、全身状况、经济条件、个人意愿做选择。
对于适合短种植体的病例,由经验丰富的种植医生操作,精确控制植入位置和初期稳定性,术后严格随访,关注边缘骨水平和种植体周围健康;对于不适合短种植体的病例,如实告知原因,推荐植骨后普通种植体或其他方案,不盲目推销短种植体,也不夸大短期数据。
A:100% 是这项研究中下颌磨牙区短种植体的 3 年存留率,说明短期效果好,但不代表比普通种植体更好。普通种植体的 3 年存留率通常也在 95% 以上,二者短期效果无显著差异。短种植体的优势是避免复杂植骨手术,而不是效果优于普通种植体,且长期数据还在积累中。
A:存留率和成功率是不同概念。存留率 100% 指种植体都还在嘴里没有脱落,标准相对宽松;成功率 93.8% 的标准更严格,还包括边缘骨水平稳定、无种植体周围炎等。这项研究中 3 年成功率是 93.8%,不是 100%,少数种植体存在轻度边缘骨吸收,但不影响存留和基本功能。
A:短种植体有严格的适应症,不是所有骨高度不足都能用。如果骨高度严重不足,连最短的种植体都无法安全植入,或者骨宽度也严重不足,还是需要先植骨。短种植体通常要求骨宽度充足,能够容纳较大直径的种植体,需要医生通过 CBCT 评估后判断。
A:短种植体虽然长度短,但通过优化螺纹设计、SA 表面处理、较大直径选择,在适应症范围内可以获得足够的初期稳定性和骨结合。临床研究显示其短期存留率和成功率与普通种植体无显著差异,只要适应症选择正确、咬合控制好,短种植体可以获得可靠的效果。当然,其 10 年以上长期数据仍在积累中,需要更长时间验证。
本文科普内容仅作口腔健康科普参考,不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断,所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。
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