
骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,会导致骨骼脆性增加、容易骨折。口腔颌面部的牙槽骨也会受到影响,表现为骨密度降低、骨小梁稀疏、牙槽骨吸收加快。
骨质疏松对种植牙的影响主要体现在:
但需要说明的是,骨质疏松不是种植牙的绝对禁忌症。大量临床研究显示,只要全身病情控制稳定、骨密度不是极度低下、没有服用高风险药物,骨质疏松患者依然可以获得较高的种植成功率,只是愈合周期可能略长,术后维护要求更高。
骨量不足是缺牙患者更常见的问题,指的是牙槽骨的高度或宽度不足以容纳普通长度和直径的种植体。缺牙后牙槽骨缺乏生理性刺激,会逐渐吸收改建,缺牙时间越长,骨吸收越明显。上颌后牙区还会因为上颌窦气化扩大,导致骨高度进一步降低;下颌后牙区下牙槽神经位置较高,也可能导致骨高度不足。
骨量不足的影响主要是:
奥齿泰 TS 系列是其主流种植体系统,通过多种形态设计和表面处理,能够适配不同骨质条件,包括疏松骨和骨量不足的复杂病例。
TS 系列提供三种主要体部形态,分别适配不同骨密度和临床场景:
TSII 直体型:体部为直柱形,植入深度容易精确调整,适合骨密度常规、骨量充足的病例,操作简单,位置可控性好。
TSIII 1.5° 锥体型:体部为 1.5° 微锥形,是 TS 系列应用最广泛的型号。官方资料明确指出,这种微锥形设计即使在疏松骨(soft bone)中也能获得即刻负重所需要的初期稳定性,适合即刻种植和早期负重,适用于所有类型骨质。锥形设计在植入时能够逐步挤压周围骨组织,尤其是疏松骨,通过骨挤压获得良好的初期固位力,弥补骨密度不足的问题。
TSIV 6° 锥体型:体部为 6° 更大锥度,螺纹间距更宽,专为上颌窦区和严重疏松骨设计。更大的锥度和更深的螺纹能够在骨密度很低的情况下获得更强的初期稳定性,同时减少植入时种植体稳定性的丢失。官方资料明确将 TSIV 定位为 "上颌窦和疏松骨专用",适合骨密度极差的上颌后牙区病例。
除了锥度,TS 系列在螺纹和根尖设计上也针对疏松骨做了优化:
TS 系列提供多种表面处理选择,针对不同骨条件:
对于骨质疏松、骨量不足的患者,医生会根据具体骨密度和骨条件,选择合适的表面处理,骨密度越低,越倾向于选择亲水性更强、生物活性更高的 CA、BA 或 HA 表面,以促进骨结合。
TS 系列提供非常丰富的直径和长度选择:
丰富的尺寸选择,让医生能够在骨量不足的情况下,尽量选择直接种植,减少复杂骨增量手术的需要。
虽然 TS 系列能够适配疏松骨,但骨质疏松患者种植还有一些特殊注意事项:
双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等)是治疗骨质疏松的常用药物,但这类药物可能增加药物相关性颌骨坏死(MRONJ)的风险,尤其是静脉注射剂型、长期大剂量使用、同时服用激素或抗肿瘤药物的患者,风险更高。
种植前需要:
骨质疏松患者骨代谢减慢,种植体骨结合周期可能比健康人略长,医生会适当延长愈合等待时间,通过复查拍片和稳定性检测,确认骨结合完成后再进行最终修复,不要急于负重。
骨质疏松患者种植体周围骨吸收风险相对较高,术后需要:
对于骨量不足的患者,TS 系列种植体配合以下手段,可以提高种植成功率:
对于骨高度不足的病例,可以选择 6 毫米、7 毫米的短种植体或超短种植体,避免上颌窦提升或神经移位等复杂手术。临床研究显示,奥齿泰 TSⅢ 短种植体在下颌磨牙区 3 年存留率达到 100%,短期疗效满意。短种植体通过较大的直径和优化的螺纹设计,弥补长度的不足,在骨高度不足的情况下获得可靠的稳定性。
对于骨宽度不足的病例,可以选择 3.0 毫米、3.5 毫米的窄直径种植体,或者 MS 系列迷你种植体(直径 2.5‑3.0 毫米),在较窄的牙槽嵴中安全植入,避免或减少水平向植骨。
对于骨量严重不足,短种植体和窄直径种植体都无法安全植入的病例,可以通过植骨手术,植入人工骨粉和生物膜,引导骨组织再生,增加骨高度或宽度,待骨愈合后再植入种植体。虽然增加了手术次数和治疗周期,但能够为种植体创造足够的骨条件。
上颌后牙区骨高度不足时,可以通过上颌窦提升术,将上颌窦底黏膜抬高,在窦底下方植入人工骨粉,增加骨高度,然后植入种植体。分为内提升(微创手术,同期植入种植体)和外提升(创伤较大,分期手术),根据骨高度不足的程度选择。
全口或半口缺牙、骨量严重萎缩的患者,可以采用 All‑on‑4 或 All‑on‑6 方案,利用颌骨前中部骨质较好的区域,倾斜植入种植体,避开骨量不足的后牙区和上颌窦,减少或避免植骨,实现固定修复。
麦芽口腔种植科提示,骨质疏松和骨量不足不是种植牙的绝对禁忌症,奥齿泰 TS 系列通过不同锥度形态和多种表面处理,能够适配不同骨质条件,在复杂病例中也能获得可靠效果。但复杂骨条件的种植,对术前评估、手术技术、术后维护要求更高,需要选择正规机构和有经验的医生。
接诊骨质疏松、骨量不足的患者,会先做详细的全身病史采集,了解骨质疏松程度、用药情况(尤其是双膦酸盐类药物)、全身健康状况,必要时建议患者咨询骨科或内分泌科医生,评估全身条件是否适合种植。
口腔局部做 CBCT 三维骨评估,精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度,评估上颌窦、下牙槽神经等重要解剖结构,判断骨量不足的程度和类型。然后根据具体情况,制定个性化方案:
手术由经验丰富的种植医生操作,严格控制植入扭矩和初期稳定性,术后延长愈合等待时间,通过复查确认骨结合后再修复。同时向患者强调术后维护和定期复查的重要性,帮助复杂骨条件患者获得长期稳定的种植效果。
A:骨质疏松不是种植牙的绝对禁忌症。只要全身病情控制稳定、骨密度不是极度低下、没有服用高风险药物,多数骨质疏松患者依然可以获得较高的种植成功率,只是骨结合周期可能略长,术后维护要求更高。奥齿泰 TS 系列有专门适配疏松骨的锥度设计和表面处理,能够提高疏松骨中的初期稳定性和骨结合效果。
A:骨量不足不代表必须植骨。如果骨量只是轻度不足,可以通过选择短种植体、窄直径种植体、合适锥度的种植体,直接植入,避免复杂植骨手术。只有骨量严重不足,短种植体和窄直径种植体都无法安全植入时,才需要先植骨。具体方案需要 CBCT 评估后决定。
A:不是所有服用双膦酸盐的患者都不能种牙。口服双膦酸盐不满 3 年、无其他风险因素的患者,通常可以安全种植。只有静脉注射双膦酸盐、或口服超过 3 年、或同时使用激素 / 抗肿瘤药物的高风险患者,需要多学科评估,必要时药物假期后再手术。不要自行停药,是否停药由开药医生和种植医生共同评估。
A:TS 系列有不同锥度适配不同骨密度,包括疏松骨,但不能说 "专为骨质疏松设计",它是通用型种植体,只是在疏松骨中也能获得良好效果。种植成功还取决于患者全身病情控制、骨量条件、医生技术、术后维护等多个因素,不是选了某个品牌型号就一定成功,需要综合评估和规范治疗。
本文科普内容仅作口腔健康科普参考,不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断,所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。
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