深圳很多家长带孩子做矫正，想知道矫正效果到底好不好、有没有客观标准，常常听到 "PAR 评分改善" 这个说法，但不明白是什么意思。麦芽口腔正畸科科普：PAR 评分是国际上通用的正畸疗效客观评估指数，全称 Peer Assessment Rating（同行评估指数），通过对矫正前后的牙颌模型进行标准化打分，来衡量错颌畸形的严重程度和矫正后的改善幅度。PAR 评分降低的百分比越大，说明矫正效果越好。一项关于儿童早期正畸治疗策略的长期随访研究显示，接受系统筛查和早期治疗的孩子，到 20 岁时平均 PAR 评分改善幅度达到 63%，说明早期干预加规范治疗可以获得明显的长期改善效果。需要说明的是，63% 是长期随访（到 20 岁）的平均改善幅度，包含了不同严重程度、不同类型错颌的混合数据，而且长期随访中会有非常轻微的复发，所以比矫正刚结束时的改善率略低；单个规范治疗的病例，矫正结束时的 PAR 改善率通常更高，很多可以达到 70% 以上甚至 80% 到 90%。这个数据的价值在于，它用客观的国际标准证明了儿童早期正畸治疗策略的长期有效性，同时也提醒我们，矫正后的保持和长期随访非常重要，可以减少复发、维持改善效果。家长不要只看一个平均数字，更要看自己孩子的具体情况和矫正后的客观评估，选择正规机构、规范治疗、认真保持，才能获得最好的长期效果。


 

一、什么是 PAR 评分，怎么衡量矫正效果

要理解 PAR 评分改善幅度，先要了解 PAR 评分是什么。

1、PAR 评分的全称和来源 PAR 的全称是 Peer Assessment Rating，中文叫 "同行评估指数"，是 20 世纪 90 年代由英国正畸专家研发的正畸疗效评估工具，后来被国际上广泛接受和使用，是目前公认的比较客观、标准化的正畸疗效评价方法之一。PAR 评分的核心思想是，让经过培训的评估者按照统一的标准，对牙颌模型的多个项目进行打分，从而客观反映错颌畸形的严重程度和矫正后的改善情况，避免单纯靠 "看着整齐" 这种主观评价。

2、PAR 评分包括哪些项目 PAR 评分主要评估以下几个方面：前牙排列（拥挤度、间隙、扭转等）、后牙咬合关系（尖牙、磨牙的咬合关系）、覆合（上下前牙垂直方向的重叠）、覆盖（上下前牙水平方向的距离）、中线对齐情况等。每个项目按照严重程度有不同的分值，加起来得到总分，分数越高说明错颌畸形越严重、治疗难度越大。矫正前和矫正后分别打分，通过分数的变化来计算改善幅度。

3、PAR 评分改善幅度的计算和分级 PAR 评分改善幅度通常用百分比表示，计算公式是：（矫正前 PAR 评分 - 矫正后 PAR 评分）÷ 矫正前 PAR 评分 × 100%。改善幅度越大，说明矫正效果越好。国际上通常把改善幅度分为几个等级：改善幅度大于 70% 为 "极大改善"（greatly improved），说明矫正效果非常好；30% 到 70% 为 "改善"（improved），说明有明显改善；小于 30% 为 "无改善或恶化"（no improvement or worse），说明矫正效果不好。这个分级标准让不同研究、不同医生的矫正效果可以客观比较。

4、为什么要用 PAR 评分，而不是只看照片 很多家长判断矫正效果就是看照片，觉得牙齿排齐了就是效果好，但照片只能看外观，不能全面反映咬合关系、覆合覆盖、中线、后牙咬合等功能方面的情况。PAR 评分通过对模型的标准化打分，可以全面、客观地评估矫正前后的变化，包括美观和功能两个方面，避免主观评价的偏差。正规的正畸治疗应该用 PAR 等客观指数来评估效果，确保不仅牙齿排齐了，咬合关系也正常、功能良好、长期稳定。
 

二、治疗组平均改善 63% 的数据来源和含义

用户提到的 "治疗组平均改善 63%"，来自一项真实的学术研究，需要客观说明其来源和含义。

1、数据来源 这个数据来自一项发表在国际正畸学术期刊上的长期随访研究，研究的题目是关于公共卫生体系下儿童早期正畸治疗策略的长期结果和稳定性。研究对接受系统正畸筛查和早期治疗的儿童进行了长期随访，跟踪到 20 岁，用 PAR 评分评估矫正后的长期改善情况。结果显示，治疗组的平均 PAR 改善幅度从 15 岁时的 65% 略微下降到 20 岁时的 63%，说明早期治疗策略获得了明显的长期改善，同时长期随访中有非常轻微的复发趋势。

2、63% 是什么级别的改善 按照 PAR 评分的分级标准，63% 的改善幅度属于 "改善" 级别（30% 到 70%），接近 "极大改善"（70% 以上）的门槛，说明有明显的改善效果。需要注意的是，这是一个平均数字，包含了从轻到重各种类型、各种严重程度的错颌畸形，也包含了不同配合度、不同保持情况的孩子，所以平均下来是 63%。如果是单个规范治疗、认真保持的病例，改善幅度通常会高于这个平均值，很多可以达到 70% 以上的 "极大改善" 级别。

3、为什么是长期随访的 63%，而不是更高 这个 63% 是跟踪到 20 岁的长期改善幅度，不是矫正刚结束时的改善率。矫正刚结束时，改善幅度通常更高，但随着时间推移，尤其是青春期颌骨继续生长、牙齿有轻微的复发趋势，改善幅度可能会略微下降。研究中从 15 岁的 65% 降到 20 岁的 63%，只下降了 2 个百分点，说明长期稳定性还是比较好的，只有非常轻微的复发。这也提醒我们，矫正后的保持和长期随访非常重要，可以减少复发、维持改善效果。

4、这个数据的意义 这个数据的意义在于，它用客观的国际评估标准证明了儿童早期正畸治疗策略的长期有效性，说明经过系统筛查和早期干预的孩子，长期来看可以获得明显的改善。同时，它也客观地显示了长期随访中有轻微复发，提醒我们矫正不是摘下牙套就结束了，保持和随访同样重要。家长不要只看一个平均数字，更要关注自己孩子的具体情况，选择正规机构、规范治疗、认真保持，才能获得最好的长期效果。
 

三、跟其他研究对比，63% 处于什么水平

为了更客观地理解 63% 这个数字，我们可以跟其他正畸研究的 PAR 改善率做个对比。

1、常规正畸治疗结束时的改善率通常更高 大量针对常规正畸治疗（矫正刚结束时）的研究显示，规范的正畸治疗结束时 PAR 评分改善率通常在 70% 到 90% 之间，很多研究显示平均改善率在 80% 左右，超过一半的病例达到 "极大改善"（70% 以上）。比如有的研究显示平均改善率 86.2%，有的显示 79.92%，有的显示 80.5%。这些都是矫正刚结束时的改善率，比长期随访的 63% 要高，因为刚结束时还没有发生长期复发。

2、早期治疗一期的改善率 针对早期矫治（一期治疗）的研究显示，早期治疗可以明显降低错颌畸形的严重程度，不同类型错颌的一期改善率不同：I 类错颌约 57%，II 类错颌约 64%，III 类错颌约 76%。这说明早期治疗本身就有明显效果，尤其是地包天（III 类）早期改善更明显。早期治疗加上后期二期矫正，总体改善率会更高。

3、为什么长期随访的改善率会低一些 长期随访（到 20 岁）的改善率比矫正刚结束时低，主要原因是长期复发。牙齿矫正后，牙周组织需要时间稳定，而且儿童青少年颌骨还在生长，青春期上下颌骨生长可能不同步，导致已经矫正好的咬合有轻微变化；另外，保持器佩戴不到位、不良习惯复发等也会导致牙齿轻微移位。这些因素加起来，导致长期随访的改善率比刚结束时略低。但好的方面是，研究显示从 15 岁到 20 岁只下降了 2 个百分点，说明只要规范治疗和保持，长期稳定性还是比较好的，复发很轻微。

4、63% 是一个客观、保守的数字 综合来看，63% 是一个长期随访的、包含各种病例的平均数字，相对客观和保守。它不是最好的结果，也不是最差的结果，而是反映了在公共卫生体系下、系统筛查和早期治疗策略下的平均长期效果。对于单个孩子来说，如果选择正规机构、专业医生、规范治疗、认真保持、定期复查，长期改善幅度很可能高于这个平均值，达到 70% 以上的 "极大改善" 级别。
 

四、影响 PAR 改善幅度的关键因素

PAR 改善幅度不是固定的，受很多因素影响，了解这些因素有助于提高矫正效果。

1、错颌畸形的类型和严重程度 错颌畸形越严重、越复杂，矫正难度越大，改善幅度可能相对低一些；简单的牙列不齐，矫正难度小，改善幅度通常更高。不同类型的错颌改善率也不同，比如地包天早期干预改善明显，严重骨性畸形改善难度大。另外，有明显遗传因素的错颌，长期稳定性可能稍差，改善幅度可能略低。

2、矫正时机是否合适 矫正时机对改善幅度有明显影响。比如地包天在替牙早期（7 到 9 岁）及时进行前方牵引等生长改良，效果好、改善幅度大；如果等到十二三岁骨骼定型再矫正，严重骨性地包天只能掩饰治疗，改善幅度有限。抓住最佳矫正时机，利用生长发育期进行干预，可以明显提高改善幅度。

3、矫正方案是否合理、操作是否规范 矫正前全面检查、准确诊断、制定科学合理的方案，是获得好效果的前提。方案不合理，比如该拔牙的不拔、不该拔的拔了、该早期干预的没干预，都会影响最终效果。矫正过程中操作规范、定期复查调整、确保咬合关系正常，也直接影响改善幅度。选择正规机构和专业正畸医生，是规范治疗的保障。

4、孩子的配合度 孩子的配合度对矫正效果影响很大。固定矫治器需要孩子注意饮食、不啃托槽、认真刷牙、按时复诊；隐形矫治器需要每天戴够 20 到 22 小时、按顺序换牙套。配合好的孩子，矫正按计划进行，效果好、改善幅度大；配合不好的孩子，托槽反复掉、牙套戴不够时间，矫正时间延长、效果打折扣，改善幅度也会受影响。

5、保持器佩戴和定期复查 矫正结束后的保持和复查，对长期改善幅度影响非常大。认真佩戴保持器、定期复查的孩子，效果稳定，长期改善幅度高；不戴保持器或佩戴不到位、不复查的孩子，牙齿容易复发，长期改善幅度明显下降。研究中从 15 岁到 20 岁改善率只下降 2 个百分点，说明这些孩子的保持和随访做得比较好；如果保持不好，下降会更明显。
 

五、如何提高 PAR 改善幅度，获得更好的矫正效果

了解了影响因素，就可以有针对性地提高矫正效果和 PAR 改善幅度。

1、早期筛查，抓住最佳矫正时机 建议孩子 7 岁前进行第一次正畸筛查，及时发现需要早期干预的问题，比如地包天、牙弓狭窄、严重龅牙、不良习惯等，在最佳时机进行干预，利用生长发育期引导颌骨正常发育，从骨骼层面解决问题，为后期矫正打下好基础，提高总体改善幅度。

2、选择正规机构和专业正畸医生 矫正前选择有正规资质、有专业正畸医生、有丰富案例的正规口腔机构，确保检查全面、诊断准确、方案合理、操作规范。不要贪图便宜选择不正规的小诊所，也不要轻信 "快速矫正"" 不用拔牙 " 等宣传，规范治疗才是效果的保障。

3、全面检查，制定个性化方案 矫正前做全面检查，包括口内检查、模型分析、全景片、头颅侧位片、必要时 CBCT、生长发育评估等，准确了解孩子的牙齿、颌骨、咬合、生长发育情况，制定个性化的矫正方案，而不是千篇一律的模板化治疗。合理的方案是好效果的基础。

4、提高孩子配合度 跟孩子充分沟通，让孩子理解矫正的意义，主动配合治疗；跟孩子约定佩戴要求和清洁要求，用鼓励和奖励的方式提高依从性；定期跟医生反馈孩子的配合情况，发现问题及时引导。配合好，矫正按计划进行，效果自然好。

5、认真保持，定期复查 矫正结束后严格遵医嘱佩戴保持器，不要自行减少时间或停用；按时定期复查，让医生跟踪保持效果、检查保持器状态、观察生长发育情况，发现早期复发迹象及时处理。保持和复查是维持长期效果、提高长期改善幅度的关键。
 

六、麦芽口腔 PAR 疗效管理思路

1、全面检查和精准诊断：矫正前通过口内检查、口腔三维扫描、全景片、头颅侧位片、必要时 CBCT、生长发育评估等全面检查，准确诊断错颌类型和严重程度，用 PAR 等客观指数评估治疗前难度，为方案设计提供依据。

2、个性化方案设计：根据检查结果制定个性化矫正方案，选择合适的矫治器和矫正时机，明确矫正目标和预期效果，跟家长详细沟通，在知情同意基础上开始治疗。

3、规范治疗和过程监控：由专业正畸医生规范操作，定期复查调整，治疗过程中用模型、照片、X 光片等跟踪进度，必要时进行中期 PAR 评估，及时调整方案，确保矫正按计划进行，达到预期目标。

4、矫正结束客观评估：矫正结束时，用 PAR 评分等客观指数全面评估矫正效果，确认牙齿排列、咬合关系、覆合覆盖、中线等达到治疗目标，跟矫正前对比，让家长清楚看到改善幅度。

5、个性化保持和长期随访：根据错颌类型、复发风险、年龄、生长潜力制定个性化保持方案，选择合适的保持器，明确佩戴时间和复查计划；建立长期随访档案，定期复查，跟踪保持效果和生长发育，发现问题及时处理，确保长期改善效果稳定。
 

常见认知误区答疑

误区 1：PAR 改善 63% 说明矫正效果一般，不算好 A：63% 是长期随访到 20 岁的平均数字，包含各种轻重病例，而且长期有轻微复发，属于 "改善" 级别接近 "极大改善"，是客观保守的结果。单个规范治疗、认真保持的病例通常改善率更高，很多达 70% 以上。不要用平均数字否定矫正效果。

误区 2：PAR 评分只是医生的事，家长不需要了解 A：PAR 评分是客观评估矫正效果的工具，家长了解 PAR 评分，可以更清楚地知道孩子矫正前的严重程度和矫正后的改善幅度，而不是只靠 "看着整齐" 主观判断。正规机构会在矫正前后做客观评估，家长可以要求了解评估结果，做到心中有数。

误区 3：矫正完牙齿整齐了，PAR 评分肯定很高 A：牙齿排齐只是 PAR 评分的一部分，PAR 还包括后牙咬合、覆合覆盖、中线等功能指标。有些矫正牙齿看着排齐了，但咬合关系没调好、中线没对齐，PAR 改善率可能不高。正规矫正不仅要排齐牙齿，还要调好咬合功能，PAR 评分才能真正高。

误区 4：PAR 改善率是固定的，跟保持没关系 A：PAR 改善率跟保持关系很大。矫正刚结束时改善率通常较高，但如果保持器戴不到位、不复查，长期会复发，改善率下降。研究中从 15 岁 65% 降到 20 岁 63%，就是长期轻微复发的结果。认真保持、定期复查，可以减少复发，维持甚至提高长期改善幅度。

本文科普内容仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。