深圳很多成年人想矫正牙齿，但又听说 "戴牙套会变老"" 会出现牙套脸，脸颊凹陷、颧骨突出、法令纹加深 "，因此犹豫不决。麦芽口腔正畸科科普：" 牙套脸 " 并不是一个正式的医学诊断名词，而是民间对矫正过程中或矫正后出现的面部软组织变化的俗称，主要表现为太阳穴凹陷、脸颊凹陷、颧骨相对突出、法令纹加深，看起来显得憔悴、苍老。但需要明确的是，牙套脸并非牙齿矫正的必然结果，不是每个矫正的人都会出现，它的本质是咀嚼肌萎缩、面部脂肪流失与自然衰老三重因素叠加的结果，变的是肌肉和脂肪，不是骨骼，而且多数是阶段性的、可逆的。临床研究显示，拔牙并不是产生面部软组织变化的主要因素，面部软组织变化更多跟年龄、体重、个体面部结构、治疗方案相关。了解牙套脸的成因和预防方法，可以有效降低出现风险，即使出现了也大多可以恢复，不必过度恐慌。


 

一、什么是 "牙套脸"

"牙套脸" 是民间说法，不是口腔正畸学的正式诊断名词，通常指牙齿矫正过程中或矫正后，面部出现的一些软组织变化，主要表现为：太阳穴部位凹陷、脸颊（颧骨下方）凹陷、颧骨看起来相对突出、法令纹加深、面部显得消瘦憔悴，有些人还会觉得下巴变尖、面部轮廓不够饱满。

这些变化通常在矫正开始后 6-12 个月逐渐出现，随着治疗时间延长可能更明显，但在拆除矫治器后 3-5 个月，随着咀嚼功能恢复、饮食恢复正常，多数人会逐渐好转。

需要强调的是，牙套脸只发生在少数矫正患者中，不是所有人都会出现，而且多数是轻度的、阶段性的，不会 "毁容"，不必过度恐慌。
 

二、牙套脸的真正成因

牙套脸的形成是多因素叠加的结果，主要有以下几个原因：

第一，咀嚼肌萎缩。矫正过程中，牙齿会有酸胀不适，尤其是刚戴上矫治器和每次复诊后的前几天，咀嚼时不舒服，很多人会不自觉地减少咀嚼、吃软食，时间长了，负责咀嚼的肌肉（咬肌、颞肌）因为使用减少而出现一定程度的萎缩，肌肉体积变小，脸颊和太阳穴部位就会显得凹陷，颧骨相对突出。这是牙套脸最主要的原因之一。

第二，体重下降导致面部脂肪流失。矫正期间因为咀嚼不适、饮食受限、复诊频繁、有些人还会刻意控制饮食，体重下降 3-5 公斤很常见。面部是脂肪堆积比较敏感的区域，体重下降后面部脂肪（尤其是颊脂垫）会减少，脸颊和太阳穴的饱满度下降，就会显得凹陷。研究显示，体重每下降 5%，面部脂肪可能流失 10%-20%。很多人把体重下降导致的面部消瘦误认为是牙套造成的，其实跟 "吃得少了" 关系更大。

第三，年龄相关的自然衰老。成年人矫正通常需要 1-3 年，对于 25 岁以上的女性，即使不做矫正，这 2-3 年里面部胶原蛋白也会自然流失，颧脂肪垫逐渐下移，皮肤弹性下降，法令纹加深，面部饱满度下降。这些正常的生理老化恰好发生在矫正期间，很容易被误认为是牙套造成的，属于时间上的巧合和归因偏差。30-40 岁之间这种自然老化的变化会更明显。

第四，个体面部结构差异。有些人天生面部软组织比较薄、瘦长脸、高颧骨，本身脸颊和太阳穴就不够饱满，轻微的肌肉萎缩和脂肪流失就会显得很明显；而面部软组织丰满、圆脸的人，即使有轻微萎缩也不容易看出来。这就是为什么有些人容易出现牙套脸，有些人完全不会。
 

三、为什么说不是矫正必然结果

首先，从发生率来看，牙套脸只发生在少数矫正患者中，多数人矫正后面部不会出现明显的凹陷或苍老，反而因为牙齿排齐、咬合改善、笑容更美观，面部整体看起来更协调、更好看。

其次，从本质来看，牙套脸变的是咀嚼肌和面部脂肪，不是骨骼。矫正移动的是牙齿，不会移动颧骨，也不会让骨骼变小或变形。肌肉和脂肪的变化是可逆的，只要矫正结束后恢复正常咀嚼和饮食，肌肉会逐渐恢复体积，脂肪也会慢慢回来，面部饱满度大多可以恢复。

第三，临床研究显示，拔牙并不是产生面部软组织变化的主要因素。很多人认为拔牙矫正会导致牙套脸，但研究发现，面部软组织负面变化更多跟后面部高度变化、第一磨牙间牙弓宽度变化、个体面部形态相关，跟是否拔牙没有显著的因果关系。不拔牙的矫正也可能出现面部软组织变化，拔牙矫正也不一定会出现牙套脸。

第四，牙套脸是阶段性的。多数人在矫正过程中出现，矫正结束后 3-5 个月逐渐恢复，不会一直持续。只有少数人因为年龄较大、体重下降过多、本身面部软组织太薄，恢复可能慢一些或不完全，但也可以通过后续的面部护理、适当增肥、甚至医美填充来改善。
 

四、哪些人更容易出现

虽然牙套脸不是必然结果，但有几类人相对更容易出现，需要提前了解和预防：

30 岁以上的成年女性。这个年龄段本身就面临面部胶原蛋白和脂肪逐渐流失的问题，肌肉恢复能力也相对弱一些，矫正期间如果再加上咀嚼减少和体重下降，就更容易出现面部凹陷。25 岁以下的青少年和年轻人因为面部软组织丰满、恢复能力强，相对不容易出现。

天生瘦长脸、高颧骨、面部软组织薄的人。这类人本身脸颊和太阳穴就不够饱满，轻微的肌肉萎缩和脂肪流失就会显得很明显，而圆脸、面部丰满的人则不容易看出来。

矫正期间体重下降明显的人。如果因为矫正不适而过度节食、食欲不振，体重下降过多（比如超过 5 公斤），面部脂肪流失明显，就容易出现牙套脸。保持正常体重的人则相对安全。

矫正方案中前牙内收较多的人。虽然拔牙不是主要因素，但如果前牙过度内收，可能会减少对上唇和面部的支撑，在一定程度上影响面部饱满度，需要医生合理控制内收量。
 

五、如何预防和改善

了解了成因，就可以有针对性地预防和改善牙套脸：

第一，保持正常饮食和体重。矫正期间不要因为牙齿不适就过度节食或只吃流食，在牙齿可以承受的范围内尽量正常饮食，保证营养摄入，维持体重稳定。如果体重下降明显，要适当增加营养，避免面部脂肪过度流失。

第二，适当进行咀嚼锻炼。矫正期间虽然牙齿有不适，但在非疼痛期可以适当咀嚼一些有一定硬度但不会损伤矫治器的食物，或者使用咬胶（隐形矫治器患者）、咀嚼无糖口香糖，有意识地锻炼咀嚼肌，防止肌肉萎缩。当然要注意不要咬太硬的东西，避免损坏托槽或附件。

第三，选择有经验的正畸医生，制定合理的治疗方案。医生会根据你的面部结构、年龄、错颌类型，合理设计牙齿移动方案，避免前牙过度内收，控制牙弓宽度变化，在排齐牙齿的同时尽量维护面部软组织的饱满度。矫正前可以跟医生充分沟通你对面部美观的顾虑。

第四，矫正结束后积极恢复。拆除矫治器后，尽快恢复正常的咀嚼和饮食，多锻炼咀嚼肌，肌肉体积会逐渐恢复，面部饱满度也会慢慢回来。多数人 3-5 个月会明显好转，不要因为矫正期间暂时的面部变化而焦虑。

第五，如果矫正结束后面部凹陷仍然比较明显，可以考虑适当增肥、面部护理，或者在专业医美机构评估后进行面部填充（如玻尿酸、自体脂肪），但这属于额外的医美手段，不是必须的，多数人通过自然恢复就可以改善。
 

六、麦芽口腔特色

麦芽口腔在成人正畸中非常重视面部软组织的保护：术前进行全面的面部美学分析，包括面部比例、软组织厚度、颧骨形态、鼻唇沟等，评估牙套脸风险；由经验丰富的正畸专科医生制定方案，合理控制前牙内收量和牙弓宽度，避免过度内收影响面部支撑；矫正过程中指导患者合理饮食、保持体重、适当咀嚼锻炼，预防咀嚼肌萎缩；定期评估面部软组织变化，及时调整方案；矫正后指导患者恢复咀嚼功能，多数人可以自然恢复，对于个别明显的情况提供后续改善建议。
 

常见认知误区答疑

误区 1：戴牙套一定会变老、出现牙套脸 A：不对。牙套脸不是矫正的必然结果，只发生在少数患者中，多数人矫正后面部不会出现明显凹陷，反而因为牙齿排齐、笑容更美观而更好看。牙套脸的本质是咀嚼肌萎缩、面部脂肪流失和自然衰老的叠加，变的是肌肉和脂肪不是骨头，而且多数是阶段性的、可逆的，拆除矫治器后 3-5 个月会逐渐好转，不必过度恐慌。

误区 2：拔牙矫正一定会导致牙套脸 A：不对。临床研究显示，拔牙并不是产生面部软组织变化的主要因素，面部软组织负面变化更多跟年龄、体重、个体面部结构、后面部高度和牙弓宽度变化相关。不拔牙矫正也可能出现面部软组织变化，拔牙矫正也不一定会出现牙套脸。是否需要拔牙要根据错颌类型和牙量骨量关系决定，跟牙套脸没有必然因果关系。

误区 3：牙套脸是永久性的，一旦出现就恢复不了 A：不对。牙套脸多数是阶段性的、可逆的。因为它的本质是咀嚼肌萎缩和面部脂肪流失，不是骨骼变化，矫正结束后恢复正常咀嚼和饮食，肌肉会逐渐恢复体积，脂肪也会慢慢回来，多数人 3-5 个月会明显好转。只有少数年龄较大、体重下降过多、本身面部软组织太薄的人恢复可能慢一些，但也可以通过适当增肥、面部护理甚至医美填充来改善，不是永久性的。

误区 4：为了避免牙套脸，矫正期间应该尽量少咀嚼、吃流食 A：不对。恰恰相反，减少咀嚼会导致咀嚼肌萎缩，反而增加牙套脸的风险。矫正期间在牙齿可以承受的范围内应该尽量正常饮食，保证营养和体重，适当进行咀嚼锻炼（如咬胶、无糖口香糖），有意识地使用咀嚼肌，才能预防肌肉萎缩，降低牙套脸的风险。当然要注意不要咬太硬的东西损坏矫治器，在牙齿疼痛期可以暂时吃软食，疼痛缓解后恢复正常咀嚼。

本文科普内容仅作口腔健康科普参考，不能替代执业口腔医师一对一面诊、影像检查与诊断，所有修复方案请以正规口腔机构面诊评估为准。

今天 15:22