深圳很多缺牙患者想种牙，以为种牙就是 "拍个 CT、量一下骨头，然后打个钉子"，不知道种牙前还要做详细的口腔临床检查。麦芽口腔种植科科普：种牙前的口腔临床检查是必不可少的，跟 CBCT 影像检查、全身血液检查同等重要，目的是全面评估口腔条件、发现和处理潜在病灶、制定合理的种植和修复方案。口腔临床检查主要包括三大核心内容：牙周探诊检查、咬合关系检查、邻牙状态检查，此外还有缺牙区检查、口腔黏膜检查、余留牙全面检查、旧假牙评估、口腔卫生评估等。很多患者觉得 "我缺的是这颗牙，跟其他牙有什么关系"，其实种植牙不是孤立的，它跟周围的牙周组织、咬合关系、邻牙状态密切相关，如果周围有牙周炎、咬合干扰、邻牙病灶，不处理就种牙，术后很容易发生种植体周围炎、咬合创伤、种植失败。下面详细说明每一项检查的内容和意义。


 

一、牙周探诊检查

牙周探诊是种牙前口腔检查中最重要的项目之一，因为牙周健康是种植牙长期成功的基础。如果口腔内有活动性牙周炎，致病菌会影响种植体，导致种植体周围炎（种植体周围的骨头发炎吸收），这是种植牙远期失败的最主要原因。所以种牙前必须全面评估牙周状况，有活动性牙周炎必须先治疗控制炎症，再种牙。

牙周探诊检查主要包括以下内容：

第一，牙周探诊深度（PD）。医生使用带刻度的牙周探针，以 20-25 克的轻柔力量，每颗牙齿检查 6 个位点（颊面和舌面的近中、中央、远中），测量牙龈边缘到牙周袋底的距离。正常牙周探诊深度是 1-3mm，PD>4mm 提示有牙周袋，PD>6mm 提示重度牙周炎。通过探诊深度可以判断有没有牙周炎以及严重程度。

第二，探诊后出血（BOP）。探诊后牙龈是否出血，是判断牙周组织有无活动性炎症的重要指标。探诊出血阳性（BOP+）提示该位点有活动性炎症，需要治疗。即使探诊深度不深，但探诊出血，也说明有炎症，需要处理。

第三，临床附着丧失（CAL）。测量釉牙骨质界（牙齿颈部的解剖标志）到牙周袋底的距离，反映牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的丧失程度，是评估牙周炎严重程度和预后的重要指标。附着丧失越多，说明牙周破坏越严重。

第四，牙齿松动度。用镊子或手指检查牙齿的松动程度，一般分为 Ⅰ 度、Ⅱ 度、Ⅲ 度松动。松动明显的牙齿可能牙周支持组织破坏严重，需要评估是否能保留，还是需要拔除后一起修复。

第五，牙龈退缩和根分叉病变。检查牙龈有没有退缩、退缩多少，暴露的牙根面有没有敏感、龋坏；磨牙还要检查根分叉区有没有病变（根分叉病变），根分叉病变治疗难度大，可能影响预后。

第六，菌斑指数和牙龈指数。评估口腔卫生状况，牙面上菌斑、软垢、牙结石的多少，牙龈红肿的程度。口腔卫生差的患者，种植体周围炎风险高，需要术前洁牙、口腔卫生指导。

第七，缺牙区角化龈评估。检查缺牙区角化牙龈的宽度和厚度，角化龈不足（宽度 < 2mm）或薄龈型的患者，种植术后容易发生牙龈退缩、种植体暴露，可能需要术前或术中做软组织移植（增龈手术）。

通过牙周探诊检查，医生可以判断患者有没有牙周炎、严重程度如何、哪些牙需要治疗、缺牙区软组织条件怎么样。如果有活动性牙周炎，必须先做洁牙、龈下刮治，必要时牙周手术，控制炎症后再种牙，否则种植体周围炎风险很高，种植容易失败。
 

二、咬合关系检查

咬合关系检查是种牙前另一个重要的检查项目，因为种植牙最终要恢复咀嚼功能，咬合关系直接影响种植体的受力和长期稳定性。如果咬合关系不好，有早接触、咬合干扰、夜磨牙等问题，种植体可能承受过大的咬合力，导致种植体周围骨吸收、种植体松动甚至折断。

咬合关系检查主要包括以下内容：

第一，咬合类型评估。检查上下颌牙齿的咬合关系属于安氏 Ⅰ 类、Ⅱ 类还是 Ⅲ 类，上下牙弓的形态和大小是否协调，中线是否对齐。严重的骨性错颌可能需要正畸联合治疗，或者调整修复方案。

第二，覆